Cómo Utilizar el Servicio
Guía del Usuario

En esta guía encontrarás los aspectos que debes tener en cuenta en el momento de utilizar los servicios de asistencia médica, quirúrgica y hospitalaria que COLSANITAS te brinda a ti y a los tuyos.

Si después de leer este manual, aún tienes alguna duda, comunícate con nosotros, que con gusto te ayudaremos a resolverla.

Selecciona el tema que deseas consultar:

1. ¿Cuáles son los elementos que debo tener a la mano cuando requiera un servicio médico?

  • Carné de usuario Colsanitas (personal e intransferible).
  • Vale de Asistencia Médica: el cual debe ser totalmente diligenciado. El vale es intransferible y sólo puede ser usado por los usuarios de tu contrato. También puedes pagar el valor del vale en efectivo directamente con tu médico o prestador. Pregunta al momento de agendar tu cita si tiene habilitado este servicio.

    La firma de los menores de edad e incapacitados puede ser reemplazada por la de una persona responsable, preferiblemente usuario del mismo contrato.

Recuerda que es indispensable estar al día en los pagos en tu contrato
para hacer uso del servicio.

2. ¿Si necesitas información las 24 horas del día, ¿sabes a dónde llamar?

  • A Colsanitas en Línea:
    Línea telefónica de atención integral inmediata, donde un grupo de asesores está atento a resolver todas sus inquietudes médicas, administrativas y comerciales.

3. ¿Cómo puedo pedir una cita médica?

Puedes llamar directamente al médico general o al especialista, los cuales encuentras en el Directorio Médico publicado en la página web  www.colsanitas.com o a través de la aplicación móvil para teléfonos y dispositivos inteligentes, y solicitar tu cita directamente al médico de tu elección.

Si tienes alguna duda al respecto, llama a Colsanitas en Línea

Recuerda:

  • Al pedir la cita identifícate como usuario de Colsanitas. Si no puedes asistir, por favor cancela tu cita con anticipación, pues de esta manera colaboras para que otro paciente pueda utilizarla.
  • Acude al consultorio y presenta tu carné de usuario Colsanitas, tu documento de identidad y un vale de asistencia médica firmado y totalmente diligenciado. Si cometes algún error, corrígelo en la parte posterior y registra tu firma. También puedes pagar el valor de vale en efectivo directamente con tu médico o prestador. Pregunta al momento de agendar tu cita si tiene habilitado este servicio.

4. ¿Colsanitas plan Integral tiene exámenes que no requieren autorización?

Sí, para mejorar nuestro servicio ampliamos los exámenes que no requieren  autorización, así puedes pedir directamente la cita al prestador adscrito que escojas dentro del Directorio Médico vigente.

Estos son:

  • Laboratorio clínico
  • Rayos X
  • Ecografías no intervencionistas
  • Osteodensitometría
  • Mamografía
  • Laboratorio patológico
  • Test de alergia por sesión
  • Electromiografía de miembros superiores
  • Neuroconducción de miembros superiores
  • Onda f de miembros superiores
  • Reflejo h de miembros superiores
  • Electromiografía de miembros inferiores
  • Neuroconducción de miembros inferiores
  • Onda f de miembros inferiores
  • Reflejo h de miembros inferiores
  • Electromiografía facial
  • Reflejo trigémino facial
  • Dorsal del pene (impotencia)
  • Electromiografía cuantitativa
  • Electromiografía fibra única
  • Electromiografía superficie
  • Electromiografía anal
  • Electromiografía macro
  • Electromiografía laringe
  • Conteo unidades motoras
  • Electroencefalograma convencional
  • Electroencefalograma prolongada
  • Electroencefalograma computarizado con equipos de 16 y más canales
  • Electrocorticograma
  • Test de Lambert
  • Reflejo h.f o palpebral
  • Estimulación eléctrica transcutánea
  • Espirometría o curva flujo volumen simple
  • Espirometría o curva flujo volumen pre y post broncodilatadores
  • Capacidad de difusión de monóxido de carbono
  • Gases arteriales en reposo o en ejercicio
  • Medición de la fuerza muscular respiratoria
  • Presión trans-diafragmática
  • Prueba de broncoprovocación con ejercicio y sin monitoreo simultáneo
  • Test de hiperoxia o test de ejercicio
  • Prueba de broncoprovocación con ejercicio y monitoreo simultáneo de frecuencia
  • Prueba de broncoprovocación específica o inespecífica con metacolina, carbacol
  • Respuesta ventilatoria a la hipercapnia
  • Medición con equipo portátil de presión inspiratoria y espiratoria máxima
  • Gases arteriovenosos mixtos
  • Resistencia simple de las vías aéreas
  • Distensibilidad pulmonar
  • Prueba de ejercicio cardiopulmonar integrada
  • Consumo de oxígeno y producción de co2 en reposo (sesión)
  • Curva de hiperoxia (5 muestras de gases arteriales con oxígeno al 100%)
  • Saturación percutánea de co2 (capnografía)
  • Oximetría cutánea reg.
  • Cooximetría
  • Ventilación voluntaria máxima
  • Volúmenes pulmonares simples con dilución de helio (incluye el helio)
  • Volúmenes pulmonares con helio pre y post- broncodilatadora (incluye: el helio)
  • Pletismografía torácica simple (incluye: curva flujo volumen simple, resistencia)
  • Pletismografía torácica pre y post- Broncodilatadores (incluye: curva de flujo
  • Volumen de cierre
  • Resistencia de las vías aéreas por pletismografía pre y posbroncodilatadores
  • Electrocardiograma
  • Ultrasonografía (ecografía ocular)
  • Audiometría tonal
  • Audiometría verbal (logoaudiometría)
  • Impedanciometría (reflejos estapediales)
  • Proetz (desplazamiento) c/u
  • Acufenometría (inhibición residual)
  • Nebulización c/u
  • Fotoelectronistagmografía
  • Electronistagmografia [eng] fotoelectronistagmografia
  • Nebulización con epinefrina
  • Campo dinámico

Recuerda:
Si el examen requerido no se encuentra en esta lista, primero debes solicitar la Autorización de Servicios y luego pedir la cita al prestador indicado.

5. ¿Cuál es el procedimiento para acceder a la realización de exámenes diagnósticos?

Para acceder a estos servicios,  es necesario confirmar si se trata de exámenes de  laboratorio clínico, radiología convencional o exámenes especializados.

- Si se trata de de laboratorio clínico o radiología convencional, consulta el Directorio Médico publicado en la página web www.colsanitas.com  o en la aplicación móvil disponible para teléfonos y dispositivos inteligentes, seleccionando la compañía y plan al que corresponde. Encontrarás el nombre de las instituciones o profesionales que realizan estos exámenes.
Infórmate sobre las horas de atención, pide la cita y acude en las condiciones que se requieran para practicar el tipo de examen que te ordenó el profesional adscrito (ayunas, dietas especiales, etc.)
Presenta tu carné de usuario Colsanitas, tu documento de identidad y un vale de asistencia médica totalmente diligenciado y firmado, especificando el número de exámenes practicados. Adjunta la orden original del profesional adscrito a Colsanitas, en la cual solicita el tipo de examen a realizar.

- Si se trata de Exámenes especializados como  ecografía (diferente a las obstétricas), pruebas de esfuerzo, endoscopias, Resonancias entre otros  es necesario haber cumplido con el periodo de carencia y que las afecciones a tratar no sean preexistentes (declaradas o no en el momento de tu ingreso a Colsanitas) y  contar con una autorización previa expedida por parte de Colsanitas, en estos casos procede así:

1.   Solicita la autorización a través de  la oficina virtual , Colsanitas en Línea o en una oficina
2.   Para tramitar la autorización.  Importante: la vigencia de la autorización y de la orden médica es de 30 días calendario.
3.   Una vez tengas la autorización, programa la cita en el centro médico o institución adscrita que hayas elegido en nuestro Directorio Médico y acude a ella en las condiciones que sean necesarias para practicarse el examen solicitado por tu médico.
4.   Presenta tu carné de usuario Colsanitas, documento de identidad, la autorización expedida por Colsanitas vale de asistencia médica firmado y totalmente diligenciado o  también puedes pagar el valor de vale en efectivo directamente con tu médico o prestador. Pregunta al momento de agendar tu cita si tiene habilitado este servicio.

Ten en cuenta:

Infórmate del día y la hora en que se entregan los resultados, de los exámenes que te hayas practicado,   una vez los recibas, solicita nuevamente consulta con tu médico tratante

No te practiques exámenes innecesarios. Si tienes radiografías o exámenes de laboratorio recientes, preséntalos a tu médico para evitar la repetición de los mismos, lo cual, en algunos casos, puede ser perjudicial para tu salud

Si tienes alguna duda sobre el procedimiento de acceso para la realización de estos exámenes, llama a Colsanitas en Línea

6. ¿Cuál es el procedimiento para Autorización de Servicios?

Ten en cuenta que los servicios no relacionados en la pregunta 4, requieren autorización; los cuales se deben tramitar a través de Colsanitas en Línea, Oficina Virtual en una oficina de Colsanitas junto con los siguientes documentos:

  • Orden médica original vigente.
  • Carné y/o documento de identificación del paciente.
  • Documentos que el médico le entregue para el proceso de autorización.

Ten en cuenta:

  • Para la realización del servicio debes llamar a pedir la cita al prestador que indica la autorización.
  • Para los servicios de cirugía programada infórmale al médico que el servicio ya fue aprobado para que él pueda realizar la programación del procedimiento.
  • El día de la cita no olvides llevar el carné o el documento de identificación, la autorización y un vale de asistencia médica por cada autorización.

7. ¿Qué debo hacer en caso de una Urgencia?

La urgencia debe ser controlada desde el primer momento por personal médico especializado que te señalará los pasos a seguir. Si se presenta una situación de urgencia consulta en el Directorio Médico, seleccionando el ícono de urgencias, los Clinisanitas, las Clínicas Colsanitas y las instituciones adscritas que estén más cercanas al lugar donde se encuentre el usuario que requiera la atención médica. En caso de tener dudas comunícate con Colsanitas en Línea o con tu médico de confianza.

En las ciudades donde Colsanitas no tenga contratado el servicio de urgencias, podrás acudir al servicio de urgencias y en caso que hayas pagado de forma particular podrás solicitar el reembolso de los pagos realizados en un plazo máximo de 15 días, adjuntado la factura original con sello de cancelado, el resumen de historia clínica y la carta de la solicitud de acuerdo con el contrato.

8. ¿Cuándo la urgencia lleva a una hospitalización?

Si se produce una urgencia y el médico determina que el usuario debe quedarse hospitalizado, el trámite administrativo será realizado directamente por parte de la institución con Colsanitas.

Ten en cuenta:

Para el servicio de urgencias debes presentar los siguientes documentos: Carné o documento de identificación y vale de asistencia médica.
Si derivada de la urgencia requiere de hospitalización, entrega únicamente un vale adicional que corresponde al médico tratante por toda la estancia.
En caso de necesitar una valoración (interconsulta) por un especialista diferente a tu médico tratante, no requiere entregar vales de asistencia médica adicionales ni realizar ningún trámite administrativo adicional (éste se realizará internamente).

9. ¿Cómo puedo acceder a la Atención Médica Domiciliaria?

En Bogotá, llama a Colsanitas en Línea y para las demás ciudades consulta este servicio en el Directorio Médico de la ciudad correspondiente.

10. ¿Cuáles son los servicios odontológicos que cubre Colsanitas?

Para acceder a este tipo de servicios, presenta los mismos documentos requeridos para la atención médica.
Odontología preventiva:

1. Examen clínico: Comprende diagnóstico, pronóstico, elaboración del plan de tratamiento y del presupuesto.

2. Profilaxis: Control de la placa bacteriana e higiene oral, eliminando manchas y sarro.

3. Detartraje: Desprendimiento de cálculos formados en los cuellos de los dientes.

4. Fluorización: Aplicaciones tópicas de flúor.

5. Fisioterapia oral: Instrucción de higiene oral.

Atención de urgencias odontológicas: 
Para la prestación del servicio de urgencias, comunícate con Colsanitas en Línea, allí te darán la orientación respectiva. Las urgencias se clasifican según su causa:

Por dolor: Tiene como finalidad disminuir o eliminar el dolor causado por infecciones, abscesos, caries, pulpitis o hemorragias. Este servicio comprende drenajes, pulpotomías, radiografías y exodoncias no quirúrgicas.

Por trauma: Tiene como finalidad solucionar la situación de emergencia ocasionada por un accidente. Se excluyen los tratamientos posteriores requeridos con motivo del accidente.

Exámenes de laboratorio clínico
Servicios a cargo del usuario

Todos aquellos servicios odontológicos no relacionados anteriormente (tratamientos y otros de diagnóstico) estarán a cargo del usuario.

En caso de requerir atención odontológica para los servicios no cubiertos por Colsanitas, el respectivo odontólogo te presentará el presupuesto correspondiente. Los honorarios profesionales y el costo de los materiales deberán ser cancelados directamente por el usuario al odontólogo. 

11. ¿Qué otras coberturas tiene el Plan Integral Colsanitas?

1. Hospitalización sin límite de días para cuidados intensivos y tratamiento médico.
2. Tratamiento de oncología y radioterapia (período de carencia de 7 meses para contratos familiares).
3. Suministro de prótesis articulares de cadera, rodilla y hombro, hasta un monto de nueve (9) salarios mínimos legales mensuales vigentes por usuario, por cada año de vigencia del contrato, no acumulables año a año, siempre que no se requiera como consecuencia de una patología preexistente (periodo de carencia de 37 meses para contratos familiares).
4. Cobertura de lesiones producto de la práctica de deportes de alto riesgo.
5. Alimentación parenteral en hospitalización institucional.
6. Cobertura total intrahospitalaria para los recién nacidos durante los primeros treinta días de vida sin costo adicional, para aquellos partos que sean cubiertos por Colsanitas y cuyo bebé no haya sido afiliado en el anexo Bebé en Gestación.
7. Tratamiento para el VIH y sus complicaciones, sin cubrimiento de medicación ambulatoria.
8. Cobertura de enfermera acompañante para usuarios del Plan Integral Colsanitas, menores de 12 años y mayores de 64 años, según disponibilidad de la institución prestadora de servicios de salud y de acuerdo con la pertinencia médica, para patologías que lo requieran por un período máximo de tres días.
9. Cobertura de cama de acompañante para usuarios menores de 12 años y mayores de 64 años.
10. Cobertura de stent coronario convencional y medicado sin límite para contratos familiares a partir de los 36 meses de afiliación continua.

Simultaneidad de contratos Colsanitas y EPS Sanitas

Los servicios del POS que no cubra el contrato de Medicina Prepagada tales como preexistencias, medicamentos genéricos, etc., serán atendidos por la red de prestadores del POS contratada por EPS Sanitas.
Por lo tanto, los medicamentos para tratamiento ambulatorio cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud y formulados por los profesionales adscritos a Colsanitas, serán suministrados a través de la red de farmacias contratada por EPS Sanitas, siempre que su formulación esté de acuerdo con las normas que regulan la materia.

De igual forma, el certificado de incapacidad por enfermedad general y por maternidad, expedido por los profesionales adscritos a Colsanitas, tendrá validez para tramitar ante EPS Sanitas,, la respectiva incapacidad o licencia. 

12. ¿Qué no cubre Colsanitas?

1. Enfermedades que sean consecuencia de malformaciones, imperfecciones, deformaciones y/o anomalías congénitas o genéticas y la corrección de las mismas.

2. Enfermedades transmisibles que sean declaradas como epidemias por el Ministerio de Protección Social.

3. Enfermedades o malformaciones congénitas, genéticas o afecciones preexistentes a la fecha de afiliación de un usuario al contrato, declaradas o no, conocidas o no por el usuario; así como aquellas que puedan derivarse de éstas, sin perjuicio de que se puedan diagnosticar durante la ejecución del contrato, sobre bases científicas sólidas.

4. Cirugía estética para fines de embellecimiento o cirugía plástica reparadora para tratar afecciones preexistentes a la fecha de afiliación de un usuario al contrato.

5. Hospitalización cuyo objeto principal sea el diagnóstico y/o chequeo médico, en usuario sano.

6. Hospitalizacion por enfermedades y/o accidentes causados o provenientes por el consumo de estupefacientes o de alcohol.

7. Hospitalización por lesiones que se hubiere causado el usuario voluntariamente o encontrándose en estado de enajenación mental temporal o permanente, incluyéndose dentro de estas lesiones las originadas por la negligencia en el cumplimiento de las prescripciones médicas indicadas por el médico tratante adscrito a Colsanitas.

8. Lesiones o afecciones causadas directa o indirectamente por guerra (declarada o no), conmoción civil, revolución, energía atómica, inundación, catástrofe, asonada, terrorismo y terremoto o derrumbe, así como las resultantes de la participación activa en huelgas o motines.

9. Intento de suicidio.

10. Lesiones provenientes de accidentes de trabajo, salvo los que tengan carácter individual.

11. Enfermedades profesionales.

12. Lesiones originadas en riñas o reyertas en que participe el usuario, habiéndolas o no ocasionado.

13. Tratamientos y estudios de fertilidad o infertilidad y sus consecuencias patológicas.

14. Tratamientos orientados al feto y estudios para detección o confirmación de anomalías congénitas o genéticas.

15. Consultas de psiquiatría para sesiones de psicoanálisis.

16. Medicamentos no producidos en Colombia, así como los elaborados a base de derivados o componentes de sangre o plasma.

17. Tratamiento intrahospitalario por médico homeópata.

18. Medicamentos homeopáticos

Colsanitas, en desarrollo del contrato, no estará obligada en ningún caso al suministro de bragueros, lentes, muletas, aparatos o equipos ortopédicos, prótesis de cualquier clase, válvulas artificiales, piezas anatómicas, injertos artificiales, órganos para transplantes, derivados o componentes de sangre o plasma, medicamentos en el tratamiento ambulatorio, medicamentos para tratamiento quimioterapéutico del cáncer, autovacunas, córneas y medicamentos para aerosolterapias (excepto lo indicado en numeral 10).

En hospitalización no se cubre: implementos de uso personal, extras de cafetería, servicios de teléfono y elementos tales como biberones, leche en polvo para el recién nacido pañales, quitaesmaltes y toallas higiénicas.

Colsanitas no estará obligada a asumir gasto alguno en que haya incurrido el usuario al solicitar la prestación de un servicio al médico y/o centro asistencial no perteneciente al Directorio Médico vigente, o sin el previo cumplimiento de los requisitos establecidos para la utilización de los servicios, salvo lo previsto en caso de urgencia donde Colsanitas no tenga sede, ni contratada la prestación de servicios.

13. ¿Qué hacer para solicitar un traslado en ambulancia?

En los casos de urgencia vital, para reconocer los servicios de ambulancia, será la clínica que reciba al usuario enfermo o accidentado, la que facilite la certificación diciendo por qué causa se precisó el servicio.

En la ciudad de Bogotá, comunícate con Colsanitas en Línea donde evaluarán y gestionarán la solicitud (solo en caso de urgencia)

Por este servicio deberás entregar un vale de asistencia médica o el pago del valor en efectivo pregunta por esta opción.

14. Cobertura de medicamentos ambulatorios

A partir del primero de enero y hasta el 31 de diciembre de cada año, tienes una cobertura máxima de 2.75 salarios mínimos legales mensuales vigentes, en todos los medicamentos formulados como consecuencia de una cirugía ambulatoria o de una hospitalización para tratamiento médico o quirúrgico.

Los medicamentos (registro vigente ante el INVIMA) deben ser formulados por el médico adscrito tratante al momento de su egreso hospitalario y cubren hasta 15 días de tratamiento. Una vez su médico le expida dicha fórmula médica, usted cuenta con 72 horas para presentarla, con su carné y documento de identificación, en el área de Servicios Médicos para que le sea entregada la Autorización de Medicamentos.

En las ciudades donde no exista Farmasanitas, o en el caso de entregas en horarios no hábiles, podrás adquirir los medicamentos y solicitar por escrito el reembolso dentro de las 72 horas siguientes al egreso, que se hará efectivo a tarifas Colsanitas mediante la presentación de la fórmula médica, factura original y vale de asistencia médica.

Para conocer las condiciones y características de esta cobertura, comuníquese con Colsanitas en Línea.

Aplican condiciones y restricciones.

15. ¿Sabes cómo se solicita un reembolso?

Solamente en casos de urgencia, si el usuario se halla en cualquier zona del país que no sea su domicilio y en donde Colsanitas no tenga sede, ni contratada la prestación de servicios de urgencias con alguna institución, como usuario podrás tomar este servicio con médicos o entidades no adscritas a Colsanitas, cancelando su valor y presentando a Colsanitas la solicitud de reembolso.

Estos reembolsos están sujetos a las siguientes condiciones:

Presentación por parte del usuario, en nuestra área de Servicios Médicos, de una carta explicativa a la cual debe adjuntarse: facturas originales completas, número del NIT de la institución que atendió la urgencia, nombre o razón social y número de cédula del médico que asumió el caso, historia clínica completa en la que se incluya el motivo de la consulta, el diagnóstico, los procedimientos realizados y la conducta a seguir; una certificación en la que conste el número del carné del usuario de Colsanitas y el número del documento de identidad del mismo.

La compañía sólo aceptará reclamaciones hechas hasta quince (15) días calendario después de ocurrida la urgencia.

Durante cada vigencia del contrato (un año) y por cada usuario, Colsanitas reconocerá hasta un máximo de seis salarios mínimos legales mensuales vigentes por concepto de reintegro de urgencias, siempre y cuando se cumplan los pasos aquí establecidos.

Sólo se reintegrarán facturas correspondientes a la atención de urgencias vitales inmediatas, las cuales serán previamente evaluadas y catalogadas como tales por parte del Comité Médico de la Compañía. La entrega de los dineros se efectuará 30 días después de la radicación de los documentos en Colsanitas.

La Compañía no cubrirá los eventos que aparecen consignados en la cláusula de "Limitaciones Contractuales", del contrato.

16 ¿Qué hacer en caso de un accidente de tránsito?

De acuerdo con lo dispuesto en el Decreto 1032 de 1991, "los establecimientos hospitalarios o clínicas y entidades de seguridad y previsión social de los subsectores oficial y privado del sector salud están obligados a prestar la atención médica, quirúrgica, farmacéutica, hospitalaria por daños corporales causados a las personas en accidentes de tránsito".

Por lo anterior, el usuario que sufra un accidente de tránsito, debe ser atendido en cualquier institución de salud presentando, en lo posible, la póliza del seguro que ampara al vehículo en el cual se movilizaba, o que lo haya atropellado.