Requisitos para tramitar una incapacidad

REQUISITOS
RECONOCIMIENTO ECONóMICO
PERíODO MíNIMO DE COTIZACIóN
DíAS VALOR A RECONOCER SEGúN IBC*

1. Original de la incapacidad expedida por el médico u odontólogo tratante, que contenga nombres, apellidos y número del documento de identidad del paciente, fecha de inicio, número de días, diagnóstico, fecha de prescripción y datos del médico tratante.

 

2. Copia de la historia clínica (en sobre cerrado que corresponda con la fecha de la atencion médica).
Nota. No se debe adjuntar historia clínica cuando la atencion haya sido brindada en los Clinisanitas y Clínicas Colsanitas pertenecientes a la OSI.

 

3. Cuando se trate de eventos traumáticos se debe adjuntar el Formato de investigación de origen de la incapacidad completamente diligenciado por el trabajador.

 

4. Cuando la incapacidad por enfermedad general acumule o supere 90 días se debe adjuntar Certificación de afiliación a FONDO DE PENSIONES

2 primeros días
Sin reconocimiento económico por la EPS
Desde el 3er día hasta el día 90
Se reconoce a las 2/3 partes del IBC reportado en el mes anterior(66,66%)
Desde el día 91
hasta el día 180
Se reconoce a la mitad del IBC (50%)
A partir del día 181 y hasta el día 540
Reconocimiento económico a cargo de la Administradora del Fondo de Pensiones
 
Cuatro semanas de pago de cotización ininterrumpida.
 
 
REQUISITOS
RECONOCIMIENTO ECONóMICO
PERíODO MíNIMO DE COTIZACIóN
SEMANAS
VALOR A RECONOCER SEGúN IBC*
Licencia
Preparto
(**)


Formato de solicitud de licencia preparto
o Solicitud escrita de licencia de maternidad preparto donde se especifique la fecha de inicio y si fue tomada por una ( 1 ) o dos (2) semanas, en caso de que hubiera sido solicitada.

CERTIFICADO MéDICO donde conste:
- Nombres, apellidos y número de documento de identidad del paciente
- Edad gestacional
- Fecha probable de parto

NOTA: Obligatoriamente se debe tomar UNA (1) semana anterior al parto.
 

1 ó 2 semanas según el caso
100% del IBC reportado a la fecha de inico de la Licencia
Período de cotización sin interrupción durante todo el período de embarazo (1)

Licencia Postparto(**)


Original de la licencia expedida por el médico que contenga nombres, apellidos y número de documento de identidad del paciente, fecha de inicio, número de días, diagnóstico, fecha de prescripción y datos del médico tratante.

Fotocopia del certificado de nacido vivo o Registro Civil de Nacimiento del hijo.

Copia de la historia clínica (en sobre cerrado) de la atención del parto donde conste la edad gestacional.

Nota. No se debe adjuntar historia clínica cuando la atencion haya sido brindada en los Clinisanitas y Clínicas Colsanitas pertenecientes a la OSI.
 

14 semanas.***

En caso de ser parto múltiple se adicionan 2 (dos) semanas

100% del IBC reportado a la fecha de inico de la Licencia
Pago de cotización sin interrupción durante todo el período de embarazo (1)

Parto prematuro


Original de la licencia expedida por el médico que contenga Nombres, apellidos y número de documento de identidad del paciente, fecha de inicio, número de días, diagnóstico, fecha de prescripción y datos del médico tratante.

Fotocopia del certificado de nacido vivo o Registro Civil de Nacimiento del hijo.

Copia de la historia clínica (en sobre cerrado) donde conste semanas de gestación.

Nota. No se debe adjuntar historia clínica cuando la atencion haya sido brindada en los Clinisanitas y Clínicas Colsanitas pertenecientes a la OSI.
 

12 semanas más la diferencia entre la edad gestacional y el nacimiento a término 100% del IBC reportado a la fecha de inico de la Licencia Pago de cotización sin interrupción durante todo el período de embarazo (1)

Aborto, parto con criatura no viable


Original de la licencia expedida por el médico que contenga Nombres, apellidos y número de documento de identidad del paciente, fecha de inicio, número de días, diagnóstico, fecha de prescripción y datos del médico tratante.

Copia de la historia clínica, en sobre cerrado.

Nota. No se debe adjuntar historia clínica cuando la atencion haya sido brindada en los Clinisanitas y Clínicas Colsanitas pertenecientes a la OSI.
 

Hasta 4 semanas 100% del IBC reportado a la fecha de inico de la Licencia Pago de cotización sin interrupción durante todo el período de embarazo

Adopción


Fotocopia del acta de entrega del niño(a) o adolescente por parte del ICBF o institución autorizada por el mismo.

Que el niño(a) o adolescente sea menor de 18 años.
 

14 semanas 100% del IBC reportado a la fecha de inico de la Licencia Periodo de cotización sin interrupción por 38 semanas o más
 

(1) PARA COTIZANTES INDEPENDIENTES, con fecha de parto a partir del 18/09/2009, que no cumplan con el período mínimo de cotización y cuyo ingreso base de cotización sea igual o inferior a un salario mínimo (1 SMMLV), la licencia de maternidad será reconocida proporcionalmente bajo la relación de días cotizados con el período de gestación.**

El plazo máximo para el trámite administrativo es de un (1) año a partir de la fecha de inicio de la licencia.

 
 
REQUISITOS RECONOCIMIENTO ECONóMICO PERíODO MíNIMO DE COTIZACIóN
DíAS VALOR A RECONOCER SEGúN IBC*

Presentar dentro de los 30 días siguientes al nacimiento del hijo:

Registro Civil de Nacimiento del hijo (fotocopia)

Copia de la historia clínica (en sobre cerrado) de la atención del parto donde conste la edad gestacional.

Nota. No se debe adjuntar historia clínica cuando la atencion haya sido brindada en los Clinisanitas y Clínicas Colsanitas pertenecientes a la OSI

En caso de adopción, fotocopia del acta de entrega del menor del ICBF o institución autorizada por el mismo

8 días hábiles 100% del IBC reportado a la fecha de inico de la Licencia
Cotizar de forma ininterrumpida las semanas correspondientes al período de gestación
 
REQUISITOS
RECONOCIMIENTO ECONóMICO
PERíODO MíNIMO DE COTIZACIóN
SEMANAS
VALOR A RECONOCER SEGúN IBC*
Accidente de trabajo

Original de la incapacidad expedida por el médico u odontólogo tratante que contenga nombres, apellidos y número del documento de identidad del paciente, fecha de inicio, número de días, diagnóstico, fecha de prescripción y datos del médico tratante.

Copia legible del informe de accidente de trabajo diligenciado por el empleador o del dictamen de calificación emitido por la ARP

Copia de la historia clínica (en sobre cerrado) que corresponda con la fecha de atención médica que dio origen a la incapacidad.

Nota. No se debe adjuntar historia clínica cuando la atencion haya sido brindada en los Clinisanitas y Clínicas Colsanitas pertenecientes a la OSI

Deben ser presentadas en orden cronológico

Las prescripciones no deben ser alteradas, resaltadas ni modificadas.
 

Hasta 720 días
Reconocimiento económico a cargo de la Administradora de Riesgos Laborales (ARL)
Un día

Enfermedad profesional

Original de la incapacidad expedida por el médico u odontólogo tratante que contenga nombres, apellidos y número del documento de identidad del paciente, fecha de inicio, número de días, diagnóstico, fecha de prescripción y datos del médico tratante.

Certificación de la ARL o Juntas de Calificación, aceptando el origen profesional

Copia de la historia clínica (en sobre cerrado) que corresponda con la fecha de atención médica que dio origen a la incapacidad.

Nota. No se debe adjuntar historia clínica cuando la atencion haya sido brindada en los Clinisanitas y Clínicas Colsanitas pertenecientes a la OSI

Deben ser presentadas en orden cronológico

Las prescripciones no deben ser alteradas, resaltadas ni modificadas.
 

Hasta 720 días

Reconocimiento económico a cargo de la Administradora de Riesgos Laborales (ARL)
Un día
 

De acuerdo al caso, la EPS Sanitas podrá solicitar documentos y/o soportes adicionales a los aquí descritos.

 

IMPORTANTE: Se recuerda que para acceder al respectivo reconocimiento económico por incapacidad laboral, los pagos de cotización deben efectuarse en forma continua y oportuna  por lo menos durante cuatro (4) de  los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la incapacidad, *** así como durante el período en el que se esté disfrutando la incapacidad o licencia. Las fechas de  pago oportunas están establecidas según los dos últimos dígitos de documentos de identidad o NIT. ****

 

(*) Ingreso Base de Cotización
(**) Ley 1468 de 2011
(***) Si no se disfrutó de licencia preparto, la licencia de maternidad podrá ser expedida únicamente por 13 semanas.
(****) Decreto 1804 de 1999 Artículo 21
(*****) Decreto 1670 de 2007